皮膚疾病治療絕不是單一問題簡單擦藥即可處理,請找專業中醫師問診,針對個人體質、內外和治,才能夠真正治標又治本。
吳先生後來到了中醫門診服用祛風清熱止癢的中藥,在中醫師的指導下將抗組織胺減少服用頻率,從每2-3天吃一顆減成7天吃一顆。一開始3-5天就會全身大發作一次,但隨著耐心的服用中藥2個月之後,發作的部位減少,並且搔癢程度也減低。同時原本皮膚發作時會停留約1-2小時的紅腫,也減成大約15分鐘就消退。現在抗組織胺可以兩周不吃也沒有再發生紅腫發癢,只有偶而極輕微的搔癢感而已。
蕁麻疹是常見的皮膚病,也是俗稱的「起清膜」,發作時皮膚會隆起紅色的腫塊,大小不一定,可能像蚊子包,也可能大到10cm隆起斑塊。發作位置不固定,全身皮膚都可能發生;消退時間也因狀況而異,10幾分鐘到數小時都可能。
而慢性蕁麻疹是指超過6周以上仍反覆發作,此時反而不易找到病因。常見的誘發因子有壓迫、碰觸引發皮膚紅腫(俗稱的「皮膚劃痕症」);冷熱刺激(吹風、洗熱水澡、流汗、日曬)。有的患者還會因為失眠、壓力、緊張而使症狀加重。
中醫認為,蕁麻疹和風、寒、濕、熱有關,因為飲食不節制、或者情緒焦慮、壓力大誘發。運用祛風、散寒、除溼、清熱…..等藥物,才能達到改善體質、治標也治本的效果。
蕁麻疹患者要特別注重平日飲食,不宜吃重鹹、重甜、辛辣、油膩的食物,尤其大量的零食、甜品蛋糕、含糖飲料、炸雞、烤肉、花生、堅果…..等,都會讓蕁麻疹反覆發作。除了要小心別吃到地雷食物以外,規律的作息、避免熬夜、自我壓力排解都是減少蕁麻疹發作的要素。多管齊下,才能讓蕁麻疹斷根不再發作。
搔抓一段時間後,皮膚還會出現濕疹樣的變化,就是所謂的「冬季溼疹」。
想要避免出現皮膚乾燥搔癢的問題,我們既要注重護膚方法,還要避免不良的生活和飲食習慣。
皮脂膜位於皮膚的表面,是由皮脂、脂質、汗液和脫落下來的角質細胞乳化而成的保護膜,能防止肌膚水分流失。秋冬肌膚的新陳代謝會減緩,再加上環境變冷、濕度降低,導致皮脂腺的分泌減少,水分的流失增加,皮膚就容易變得乾燥粗糙。當天冷皮膚血管收縮、血液循環供應不良時,會使得皮膚細胞皺縮、更加脆弱敏感,而出現脫皮、刺痛、搔癢、發炎發紅、角質層裂開、甚至皸裂出血的狀況。 缺乏皮脂膜保護的皮膚,較易受到清潔用品的刺激而更加惡化,像是肥皂、洗碗精、洗髮沐浴用品,演變成接觸性皮膚炎;也容易有繼發性的細菌或黴菌感染、或變成慢性濕疹性皮膚炎。
缺脂性皮膚炎好發在四肢(如手臂、小腿前側)、嘴唇(缺乏分泌潤滑液的腺體)、手腳掌(缺乏皮脂腺)。老年人因為氣血虛衰、以及本身患有異位性皮膚炎的患者都是好發族群。
缺脂性皮膚炎多與「血虛風燥」或「血熱生風」有關,所以中醫多採用滋陰、養血潤燥或清血熱的藥物來治療。像是何首烏、當歸、生地、麥門冬、女貞子、黃芩、梔子….等等。常見的外用藥膏「紫雲膏」因為內含紫草、麻油、當歸、黃蠟等成分,既可以幫助乾裂的皮膚修復,又能滋潤肌膚、增添一層屏障,對於血虛風燥型的皮膚乾裂有明顯的療效。
平時可吃些荸薺、蜂蜜、百合、海參、白木耳等富含津液的食物滋養肌膚。儘量避免食用辣椒、乾薑、胡椒等燥熱之品,以免刺激皮膚泛紅發癢,以及少吃油炸、肥膩、添加物較多的食品,也不宜飲烈酒。
日常生活不宜泡浴過熱的洗澡水,以免水分蒸散及皮脂流失。皮膚也不可過度清潔(如頻繁使用含皂鹼肥皂),並可在乾燥的皮膚塗抹保濕的乳液或乳霜。避免使用去角質產品;衣物以棉質為主,避免毛料的直接接觸;注意居住環境的溼度(當過乾時可使用加濕器);以及電熱毯不要使用一整晚。
值得注意的是,當肌膚已經呈現濕疹樣的表現時,就不是單純塗抹乳液或油脂可改善的,還需以治療濕疹的方式處理。因此如果有冬季皮膚搔癢困擾的人,還是應及早就醫治療。
燥邪容易讓負責滋潤身體的津液受損,因此相對會讓人感覺唇乾口乾、眼睛乾澀、皮膚乾燥。此時要小心有些皮膚問題會在秋冬發作,像是異位性皮膚炎、脂漏性皮膚炎、冬季溼疹…等。
這些皮膚疾患會在秋冬好發,是因為體內負責滋養肌膚的血液或津液本來就不足,加上遇到了燥邪侵襲身體,就引起了皮膚泛紅、脫屑、乾癢,甚至龜裂疼痛…等。
不過不同的皮膚疾病表現的皮膚病灶是不同的:異位性皮膚炎與「過敏反應」有關,許多患者血中免疫球蛋白(IgE)會升高。患者常有搔癢、泛紅、乾燥脫屑、紅疹等症狀,成人的皮膚病灶會出現在手肘內側及膝蓋後側,也就是俗稱的「四彎風」。嚴重者傷口可能流湯或流血,且身體大範圍皮膚出狀況;脂漏性皮膚炎好發在油脂分泌較多的地方,像是眉心、鼻翼兩側、耳朵、頭皮等。患者常常覺得面部皮膚又油又乾。發作時會先產生發癢及紅斑,之後就會開始脫屑,反覆發生。嚴重的脫屑會覆蓋在發紅且發炎的皮膚上,頭皮會有斑塊樣脫屑;而慢性濕疹則是皮膚表面粗糙,顏色偏咖啡暗紅,常伴有丘皰疹、血痂、抓痕,反復發作,然後有陣發性瘙癢。若是濕疹的部位在手掌,嚴重時甚至可能有龜裂的狀況。
這些不同的皮膚疾病,表現的皮膚症狀雖然各有特異之處,但以中醫觀點而言,病因病由卻是相似的。像是長期喜歡吃油膩重鹹的食物,會導致體內有濕熱堆積,結果這些濕熱會消耗身體內部的津液陰血,讓皮膚沒有被充足的陰血滋潤養護,加上又受到外界燥邪侵襲,而引起皮膚病發作。還有一類的患者是因為本身消化吸收的功能不佳,所以氣血產生不足,最終導致身體有血虛血燥的問題,所以一進入秋冬,就發生手足皮膚乾裂、 脫屑、瘙癢,甚至疼痛。尤其常見於瘦弱年邁的老人家或從小面色暗淡萎黃的孩童。
因此,一入秋冬就會皮膚炎、濕疹反覆發作的患者,平時飲食要忌重鹹和油膩炸辣,少吃零食、堅果、甜食。因為要避免讓體內留存濕氣,冰品也不宜食用;不要洗過熱的熱水澡,少用肥皂或清潔劑以免皮膚更乾更易受刺激,不要對皮膚去角質;異位性皮膚炎患者因為角質層偏薄,皮膚水分易喪失,可多塗保濕乳液;若手足掌皮膚會乾裂疼痛的患者,可以塗抹由中藥材製成的紫雲膏。
紫雲膏又叫潤肌膏,內含當歸、紫草、麻油…等材料,具有加速皮膚傷口復原和保持滋潤的功效。值得注意的是,紫雲膏適用於乾燥的肌膚,若是皮膚炎持續滲液的則不適合塗抹。而中藥有的藥方含有當歸、何首烏,能透過補血潤燥來滋養肌膚,對於血虛血燥體質引起的皮膚炎或濕疹有很大的助益。有秋冬皮膚困擾的患者,可進一步求診中醫師,獲得完善的治療。
痤瘡是因為皮脂腺分泌過度旺盛,讓皮脂阻塞毛囊口而形成粉刺;或毛囊開口異常角化,使出口阻塞,皮脂無法順利排出體表而形成粉刺。當深層的皮脂腺脫落的死細胞和皮脂共同混合、又在缺氧的條件下,痤瘡桿菌(Propionibacterium acnes)會大量增生,引發白血球攻擊,使得毛囊發炎。痤瘡桿菌還會引發一連串的發炎反應,造成毛囊壁脆弱、破裂,更進一步形成結節、膿疱、囊腫。
痤瘡好發在皮脂腺豐富的部位,如面部、胸背上部、肩胛部、後頸部、臀部。
雄性激素(睪固酮)會刺激皮脂腺的分泌。因此女性在經前雌性激素(雌二醇)濃度下降,睪固酮相對較高,導致痤瘡加重。
痤瘡可以分為非發炎性和發炎性。
痤瘡和皮脂腺過度分泌、毛囊發炎有關;又會因為飲食過度油膩、壓力大而加劇,以中醫理論而言,和肺經風熱、腸胃濕熱、痰濕蘊熱有關。治療常用清熱、涼血、祛溼….等方法。
19歲女性,兩頰皮膚泛紅、滿布丘疹,嚴重者帶膿、有刺痛感,反覆發作至少三年。月經來前痤瘡數量增加。易緊張、壓力大,熬夜後會長特別大顆紅色膿疱痤瘡。患者長期唇乾,易飢易飽,口乾渴,大便稀軟。經中西醫治療未改善。
含糖飲食(如飲料、巧克力、蛋糕…)、高牛奶飲食會誘發痤瘡,應避免食用。