筋骨痠痛 中醫健康之道,是維持身心的天秤平衡

【骨傷科】

中醫骨傷科凡外傷或非外傷所導致骨骼關節或肌肉、肌腱、韌帶、椎間盤等軟組織病變,或關節緊繃、肢體屈伸困難、失常等疾病。

手指麻肩頸痠痛不停,低頭族小心頸椎症候群

嚇的陳小姐趕緊求診,才得知自己的症狀是屬於頸椎症候群的一種。經過兩周的針灸放鬆緊繃的肩頸部肌肉群,再搭配輕柔的傷科手法把輕微錯位的頸椎復位,雙側手指的麻木感才完全消失。

頸椎症候群有多型,症狀多元

頸椎症候群有很多分型,若與頸部肌肉群、肌筋膜、關節韌帶發炎有關,則容易肩頸痠痛、落枕、頭痛。若與頸椎的神經根受壓迫有關,則會有手臂、手指麻木異常感。若是椎動脈有病變,則可能有眩暈、健忘、頭痛、噁心、耳鳴的症狀。若與交感神經壓迫有關,則會有視力模糊、鼻塞、喉梗感、胸悶、心悸、失眠、胃食道逆流….等等。若與脊隨壓迫有關,則會引起四肢麻木、肌肉無力,走路一跛一跛的,嚴重的還會肌肉萎縮。

陳小姐因為長期以不當的姿勢看手機,導致提肩胛肌、斜方肌、胸鎖乳突肌、前斜角肌過度緊張,造成頸椎小關節錯位,進一步壓迫到神經,引起手麻的症狀。現代人長時間使用電子產品,不論是低頭滑手機,或者久坐維持固定姿勢看電腦螢幕,都是給頸椎、腰椎增加額外的負擔,不但容易造成肌肉筋膜韌帶的緊繃僵硬,影響血液循環,長年累積下來,頸椎曲線變得過直。等到進入中老年,更易造成脊椎關節的退化、骨刺增生。

保養頸椎有秘訣,勤做2種運動,維護頸椎關節活動度和韌帶彈性

  1. 每天晚上都做瑜珈的蛇式5次,維持抬身體微後仰姿勢5秒鐘,再休息5秒鐘。
  2. 雙腿交叉坐在軟墊上,雙手在腰部交握,以一手握在另一隻手的手腕上,慢慢彎腰,配合呼氣,額頭盡量去碰觸軟墊。拉伸背部脊椎約維持5秒鐘,再慢慢吸氣直起身體。

足太陽膀胱經筋,由眼內角一路沿著頭頂向後經過頸部、背部、腰部,一直延伸到臀部、足跟、足小趾,是包覆在脊椎兩旁極重要的經筋系統。透過上述這兩種運動,可以延展足太陽膀胱經的經筋,讓膀胱經經氣通暢,預防落枕;並能維持脊椎關節的靈活度以及韌帶的彈性;也可以改善長期久坐導致僵硬緊繃不已的頸背部筋膜。

養筋壯骨中藥,能預防頸椎退化

中醫認為,肝主筋,腎主骨,許多中藥有補益肝腎的效果,服用之後能有強健筋骨的效果,像是骨碎補、續斷、杜仲、牛膝;而一些補益氣血的藥物,如當歸、熟地、白芍、黨參,則能改善關節的血液循環,讓筋骨柔軟有彈性。另外,龜鹿二仙膠因為能滋補腎精氣血,所以服用後能強化骨質,預防駝背以及頸椎曲線變得過度僵直。這些藥物搭配使用,不但可以改善肩頸痠痛,也能預防頸椎的退化。

改變壞習慣,日常生活做好頸椎保健

  1. 不要斜靠或平躺在床上滑手機、看電視,使用手機或平板時間也不宜連續超過1小時。
  2. 睡眠時間充足,不宜超過23:00就寢,才不會造成肩頸肌群長期的緊繃。
  3. 需長時間維持固定姿勢工作的人,如廚師、牙醫師、裁縫師、電腦工作者…等,盡量工作一小時後就將頸部上下左右旋轉活動,並聳動雙邊肩膀。每天回家記得操作兩種頸椎保健運動。
  4. 懷疑有任何頸椎症候群的症狀,均應盡早就醫檢查及治療。
乳癌術後肩膀手臂痛,針灸和傷科手法治療大幅改善

初次觸診時,發現這位患者的左側乳房僵硬,並且左邊從腋下到肋骨大片筋膜都呈現板硬的狀態,大約是在胸大肌、胸小肌、前鋸肌的範圍,和右側的鬆軟的肌筋膜差異非常大。研判左側乳房及附近大範圍的肌筋膜緊繃,最後牽連至她的左肩和腋下肌群,就是造成患者左上臂肌筋膜急性發炎疼痛的元兇。患者在手術後刻意不去觸碰開刀的部位和減少使用左手,最後反而造成了肱二頭肌纖維化,舉起手的角度都受到了限制。

發炎期,改善左肩的活動受限,腋下和乳房的鬆筋按摩非常的重要

肱二頭肌筋膜仍在發炎疼痛的時候,每次診療都以四隻手指指腹提按患者左邊的腋下。另外因為心經經筋通過腋下,除了鬆筋按摩以外,搭配針刺右手心經的「神門」穴,疏通腋下的經氣,加強療效。最後再局部針刺左手肱二頭肌纖維化或筋結處,緩解發炎。

除了一周2次的針灸和鬆筋治療,最重要的,是請患者每天用右手四指和大拇指輕扣在左側的乳房及腋下,輕輕揉捏直到這兩處恢復到鬆軟的狀態,讓腋下的緊繃張力消失,不再牽拉左手的上臂肌群。還要每天脖子慢慢向後仰10下,早晚兩次。這是為了改善僵硬的頸胸椎,確保頸胸椎的每一節都能有良好的關節活動度,不會造成左肩上舉時額外的牽拉張力。有趣的是,要是患者「回家功課」沒做,下次就診時左手上舉的角度就會沒有進步,而且腋下和乳房也會硬梆梆的,一下就被醫生發現了。

緩解期,持續按摩、後仰,並勤練「爬牆功」

2個月後左上臂上舉的疼痛已經消失,表示發炎期已經過了。接著除了請患者每天持續按摩左側乳房,還要開始做所謂的「爬牆功」,臉部正面向牆壁,讓手順著牆面緩緩爬伸,目的是為了拉伸硬化的肱二頭肌。當治療進入第4個月,左手向前已可抬舉150度,側面可抬舉90度,且原本酸重無力感已消失,只剩下些微的緊繃感。這時候針灸會更加針對硬化的肌纖維,加速軟化這些筋結,逐步改善左手臂的活動角度。

乳癌患者接受乳房保留手術加上電療,雖然比傳統的乳房全切除已經減少許多不適,但患者大多不知道療程結束後開刀處仍會變得較緊繃僵硬,久而久之開始引發疼痛甚至牽連至肩臂,嚴重者則會導致手臂的活動角度受限。因此,許多乳癌患者或多或少都有術後乳房疼痛,或者各種各樣的肩臂疼痛症狀。其實只要每天都按摩患側乳房按至鬆軟,並聳聳肩膀、向前向後旋轉肩膀做保養,就可以減少此類情況發生。

如果已經有出現不適,更需要搭配精準的傷科手法鬆筋復位,和針刺緊繃和纖維化的肌肉組織。只要耐心的配合治療,都能讓疼痛緩解消失並恢復手臂的活動功能。

嘴巴張不開一周,原來是「感冒」了?

把脈脈象浮細,觸診發現雙側「上斜方肌」非常的僵硬,一直牽連至頸部,患者自己也覺得兩邊肩膀和後頸部都很緊繃。我根據脈象和身體狀態,判斷是因為感冒後引起的大片肌肉筋膜緊繃。果然詢問患者表示有比平常怕冷。

這個患者其實是受到「風、熱」兩種因子干擾,不過和一般常見的感冒症狀不同的是,外來的風熱之氣不是引起她咳嗽流鼻涕,而是造成她的三焦經筋系統緊繃。

三焦經筋從無名指沿著手前臂外側(經過外關穴)、經過上臂外側、再沿著肩頸部走到下頷骨角,最特別的是,經過了耳朵前面,也會經過顳顎關節,一路到頭角(就是雄性禿髮線開始上移的位置)。剛好和這個患者肩頸僵硬的路徑相符!!

簡單的說,三焦經筋因為有經過顳顎關節,風熱邪氣引起了負責顳顎關節的肌肉攣縮緊繃,患者的嘴巴才會打不開。

我幫患者針灸選穴如下:

  1. 雙側「外關穴」—驅除風熱邪氣,舒緩三焦經阻滯的經氣。
  2. 右側「合谷穴」—治療感冒的重要穴道。
  3. 右側「腕骨穴」—改善頸部和耳後的緊繃。
  4. 右側「側三里穴」­­—三焦經與膽經相表裡。
  5. 右側「太溪穴」—滋腎陰,改善經脈拘急。改善胸鎖乳突肌的緊繃,取膀胱與腎相表裡的意義。

幾個穴位依次下針後,患者表示嘴巴打不開的感覺已經完全沒有了。

有的時候「感冒」不見得只有咳嗽流鼻水而已,引起的症狀千變萬化。只要了解人體的經絡地圖,其實當醫生很像在按圖索驥,經絡系統在臨床治療上扮演著人體的關鍵密碼,解碼對了,療效立竿見影。這也是當一個中醫師在治療過程中最令我著迷之處了。